中央健康保險署因嚴重呼吸道傳染性肺炎（COVID-19）疫情，自110年4月（費用年月）起，醫院及西醫基層總額醫療費用案件審查，依從寬認定原則辦理。前開認定原則如下：

 

(一) 符合下列任一條件之案件不送審或不核扣：

 

1. 屬中央流行疫情指揮中心所訂因COVID-19肺炎檢疫及隔離者。

 

2. 該案件之主次任一診斷符合COVID-19肺炎或流感等相關診斷碼。

 

3. 申報CT（33070B、33071B、33072B）、病毒快篩與PCR檢驗（14065C、14066C、12183C、14001B）、胸部X-RAY（32001C、32002C）。

 

(二) 門診CT及MRI跨院再執行未調閱案：不核扣。

 

除上揭審查機制外，其他管理專案，各別於醫院及西醫基層總額分區共管會議討論及管理。