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    致醫界通函-請醫界朋友共同支持「潛伏結核全都治計畫」,避免感染者發病

    分類:致醫界通函 日期:2016-07-14

    致醫界通函
    請醫界朋友共同支持「潛伏結核全都治計畫」,避免感染者發病
    (疾病管制署致醫界通函第293號)( 2016-03-23) 
     
    全國醫界朋友,您好:
     
    疾管署自105年3月1日起推動「潛伏結核全都治計畫」,擴大潛伏結核感染(LTBI)診斷及治療服務至高傳染性結核病個案之全年齡層接觸者,同時引進國際間推薦之新檢驗工具及治療處方,避免感染者發病,以達2035年消除結核目標。
     
    自3月1日起,高傳染性結核病個案之全年齡層接觸者皆須接受LTBI檢驗,疾管署導入「丙型干擾素釋放試驗(IGRA)」,以評估5歲以上接觸者,避免卡介苗之干擾進一步鑑別是否受結核菌感染;未滿5歲之兒童是否適用IGRA,國際間仍未達共識,故仍以皮膚結核菌素試驗(TST)為診斷工具。
     
    在治療上,則自105年4月1日起,率先於全國77家醫療院所提供「速克伏」短程治療處方供醫師選擇使用,速克伏處方為rifapentine及isoniazid合併使用,每週服藥一次,共12個劑量,療程約3個月,相較於目前使用9個月isoniazid處方(270個劑量),不但療效相當,且服藥次數及療程大幅縮短,可提升感染者加入意願。後續將視使用情形,逐步增加可提供速克伏之醫療院所。未來一年預估將有5萬人接受IGRA檢驗,6千人接受治療,避免約5百名個案發生。
     
    速克伏處方不適用於孕婦或準備懷孕的婦女、指標個案為isoniazid或rifampin抗藥、及未滿2歲之兒童。處方中rifapentine為專案進口藥品,故使用速克伏處方前須請個案簽署同意書,個案也必須加入都治計畫,在關懷員陪伴下服下每個劑量。使用速克伏較常遇到的是非肝炎的副作用,例如:疲倦、噁心、頭痛、無力等,監測方式請醫師參考「使用速克伏治療潛伏結核感染臨床建議」(如附件),有肝病或其他醫療考慮(貧血或血小板相關疾病)時,建議加驗CBC/DC的基礎值,再決定追蹤的頻率,惟ripapentine因以專案進口,不符合申請藥害救濟的範圍,倘個案發生嚴重副作用,將由公衛護士協助申請廠商投保之產品責任保險理賠。期盼醫界與公衛攜手合作,為維護國人健康,共同努力!
     
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