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    為因應COVID-19輕症居家照護病患增加,專家諮詢會統整口服抗病毒藥物適用建議

    分類:致醫界通函 日期:2022-05-16

    為因應COVID-19輕症居家照護病患增加,專家諮詢會統整口服抗病毒藥物適用建議
    (疾病管制署致醫界通函第479號) 發佈日期:2022-05-16
     
    各位醫界朋友,您好:
     
    現階段我國COVID-19疫情已進入社區流行,雖目前流行之Omicron變異株以輕症為主要表現,但年長者及有潛在疾病患者,轉變為重症或死亡之風險較高。COVID-19專家諮詢會統整最新實證治療資訊,提供醫界朋友參考:
     
    對未住院,未使用氧氣且有重症風險因子之COVID-19輕症病患,可使用口服Nirmatrelvir + ritonavir(Paxlovid)或口服Molnupiravir (Lagevrio),以降低轉變為重症之風險。實證資料顯示,有重症風險因子之輕症病患於發病五天內使用Nirmatrelvir + ritonavir,可降低八成住院或死亡率。發病五天內使用口服Molnupiravir,則可降低三成住院或死亡率。故建議優先選擇Nirmatrelvir + ritonavir,若不適用Nirmatrelvir + ritonavir(如重度腎功能不全[eGFR<30 ml/Min]、重度肝功能不全[Child-Pugh C級]、無法口服吞服藥物等)則可給予Molnupiravir。
     
    懷孕婦女是否可適用Nirmatrelvir + ritonavir,目前無臨床試驗資料可參考。歐美藥物管理機關與各醫學會指引根據動物實驗結果做出的建議並不一致,須個別考量用藥益處與未知風險。惟為提供臨床醫師裁量空間,專家會議決議將懷孕納入適用Nirmatrelvir + ritonavir之重症風險因子,若臨床醫師評估使用效益大於風險,經充分告知並獲同意後可使用。Molnupiravir則因藥物安全性考量,目前仍不建議孕婦使用。
     
    Nirmatrelvir + ritonavir使用時須特別注意藥物交互作用,並不可咀嚼、分開或壓碎。常見禁止併用藥物包括攝護腺肥大藥物(alfuzosin)、非類固醇消炎藥(pethidine, piroxicam)、心絞痛藥物(ranolazine)、心律不整藥物(amiodarone, dronedarone, propafenone, quinidine)、抗痛風藥物(colchicine)、抗精神病藥物(lurasidone, pimozide, clozapine)、麥角鹼衍生物(dihydroergotamine, ergotamine, methylergonovine)、降血脂藥物(lovastatin, simvastatin)、抗肺高壓藥物(sildenafil)與鎮靜劑(triazolam, midazolam)。其他可能交互影響的藥物可參考https://www.covid19-druginteractions.org/checker。
     
    「嚴重特殊傳染性肺炎」之診療相關資訊將隨時依防疫需求與最新文獻證據更新並公布於疾病管制署全球資訊網(http://www.cdc.gov.tw)。
     
    感謝您與我們共同維護全民的健康安全。
     
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