為維持台灣全民健保永續與維持診所防疫醫療量能，在西醫基層診所採用「全年結算」情況下，本會建議財政部將健保署110年1月底前撥付西醫基層診所之「109年上半年點值暫結費用」，認列109年稅基計算，以符稅賦公平，確保國庫稅收穩定，回歸稅賦常態。現獲財政部同意，將109年上半年點值暫結費用金額〔即全民健康保險特約醫事服務機構申請醫療費用分列項目表備註所列「109年第1、2季點值結算差額」之補付(或追扣)金額〕，列入109年度綜合所得稅稅基計算。

 

        本會建議將109年上半年點值結算費用，認列為109年稅基計算理由如下：

 

自89年健保西醫基層總額開辦以來，診所每年繳稅稅基除了當年逐月之暫付款外，還包括前一年度第3、4季與當年第1、2季結算費用。因此，原本109年總額點值是要分四季各季結算，於109年下半年完成第1、2季之款項撥付，納入109年稅基(即包括108年第3、4季及109年第1、2季)計算。 但109年因受疫情影響，衛福部體恤診所整備防疫備極辛勞。除了以防疫紓困基金來補助受疫情導致醫療服務量萎縮的診所外，同時改採「全年結算」幫助診所度過難關。採全年結算方案之後，原應於109年結算之上半年醫療服務款項，確定將延後至110年6月才會進行結算撥付。點值高達16%的差距及遞延一年撥付後的效應，變相形成稅負不公更延遲繳稅。

 

（一） 110年稅基將累計6季 (109年1~4季與110第1、2季)結算費用。

 

（二） 健保署「暫付」點值與「實際結算」點值，二者間有12%(台北區甚至高達16%)之差距。

 

        健保署體恤考量維持院所醫療量能及年關資金調度需求，特別於110年1月底前，以一點一元計算撥付西醫基層診所「109年上半年點值暫結費用」。由於109年西醫基層健保點值結算採全年結算，是因應疫情之例外情形，並非未來常態。基於國家稅收穩定及稅基計算之一致性，於110年5月報稅時一併繳納，也可避免國庫少納(延遲)稅收。

 

附件檔案：

財政部函