轉知中央健保署因應COVID-19(武漢肺炎)疫情期間，辦理提升暫付金額方案，以協助院所維持正常營運。

 

說明：

 

一、 依各總額部門109年度第一次總額研商議事會議討論事項辦理。

 

二、 有關西醫基層總額部份，整理如下：

 

(一) 西醫基層總額：以申請點數之95%進行暫付。

 

(二) 健保署尊重各總額部門意見，惟考量管理之一致性，訂定本方案處理原則如下，略述：

 

1. 原醫療費用申報之暫付、核付等作業仍按現行規定辦理。

 

2. 另依下列計算方式計算補付金額，並由本署各分區業務組以補付代碼：2P2「COVID-19(武漢肺炎)疫情期間提升暫付金額方案補付」進行補付，該帳務併同申報2月費用之一暫暫付款付款時程辦理。

 

3. 西醫基層總額：補付金額=當月申請點數*0.95-當月暫付金額，自費用年月109年2月起適用。

 

三、 考量疫情狀況，上開補付作業原則採全面施行，但特約醫事服務機構如無意願參加，可於109年3月20日前向健保署各分區業務組書面申請退出(申請書如附件1)，另針對核減率過高或有查核案件在身等之特約醫事服務機構，將授權該署各分區業務組審酌評估。

 

四、 本方案將視實際執行情形及疫情發展滾動式修正。

 

五、 針對一暫暫付之醫療費用付款通知書新增相關說明文字(如附件2)。

 

附件檔案：

健保署函

附件1_不參加申請書

附件2_付款通知書新增相關說明文字