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    軟體操作

    如何設定給藥3天以上7天以下使用「01案件(簡表)」申報

    分類:費用申報 日期:2020-04-24

    版本需求:醫聖門診系統版次10.038以上 

    更新異動說明:修正「院所資料」內的「專案批價」(09案件)功能強制設定為「是」,作用功能為院內自行調劑且處方給藥日數三天以下會自動跳為「01案件」;三天以上會自動跳為「09專案」批價存檔。避免自行調劑申請藥費高於66元時,批價案件卻未以「09專案」(藥價實報實銷方式)存檔,而仍以「01案件(簡表)」(日劑藥價定額給付方式)申報,以達申請費用條件最優化。

     

    用戶若有以下特殊需求,可修改醫聖系統參數設定配合

    無西醫慢性病名、僅開立藥品、給藥日數大於3天小於( X )天,

    但申請藥費低於簡表規定藥費時,仍要以「01案件(簡表)」(日劑藥費方式)申報。

    例如:處方用藥6天,但批價存檔案件仍要以「01案件(簡表)」(日劑藥費方式)進行申報

    【依照健保處方用藥規定:一般案件給藥天數不得超過七日(超過7日不得以簡表申報)】

     

    參數設定說明:

    1-1、可由醫聖門診系統主畫面上方工具列點選「P參數設定」的「系統參數設定」進入
    1-2、可由醫聖門診系統主畫面點選「B院所資料」於右下方點選「其他參數[O]」進入
    於上方點選參數標籤「PRICE [D]」於下方尋找
    編號D094「用藥七天以上藥價低於簡表金額是否以01案件申報」右方設定值請輸入「Y」
    編號D095「藥價低於簡表金額以01案件申報的最大用藥天數」右方設定值請輸入「7」
    *最大用藥天數用戶可依自身需求設定數值,例如5天、6天、7天...等*
    再按下「存起來」「離開」即可。務必退出醫聖系統再重新進入方能生效!
    註:需個別電腦設定,建議院內每部醫聖系統電腦統一設定值。

    若有相關疑義可電洽醫聖服務專員諮詢!

     

     

     

    用戶若有以下特殊需求,可修改醫聖系統參數設定配合

    無西醫慢性病名、僅開立藥品、給藥日數小於7天,藥費高於簡表金額小於自定藥價(例99元),

    仍要選擇使用「01案件(簡表)」(日劑藥費方式:上限3日66元)進行費用申報

     

    參數設定說明:

    1-1、可由醫聖門診系統主畫面上方工具列點選「P參數設定」的「系統參數設定」進入
    1-2、可由醫聖門診系統主畫面點選「B院所資料」於右下方點選「其他參數[O]」進入
    於上方點選參數標籤「PRICE [D]」於下方尋找
    編號D047「專案批價的藥價底限」右方設定值請輸入「99」(預設值為66元)
    *申請藥費大於設定值時會以09專案批價存檔,小於等於設定值時以01案件批價存檔*
    編號D094「用藥七天以上藥價低於簡表金額是否以01案件申報」右方設定值請輸入「Y」
    編號D095「藥價低於簡表金額以01案件申報的最大用藥天數」右方設定值請輸入「7」
    再按下「存起來」「離開」即可。務必退出醫聖系統再重新進入方能生效!
    註:需個別電腦設定,建議院內每部醫聖系統電腦統一設定值。

     

     

    01案件(簡表)審查規定參考

    案件分類為「一般案件」(俗稱簡表)者,經個案專業審查後,有下列情形者整筆費用核刪:
    1.影響病人安全之處方者。
    2.非必要之連續性就診者。(95/12/1)
     

     

    專案批價功能說明(健保藥價實報實銷)

     

    ● 申報用藥金額低於簡表規定申請藥費時,批價存檔案件會自動跳為「01案件(簡表)」(藥費1日22元)

     

     

     

    ● 申報用藥金額高於簡表規定申請藥費時,批價存檔案件會自動跳為「09案件」(藥費實報實銷)

     

     

     
    ● 處置名稱灰色列右方數字/0/0/0代表意義如下說明  提供用戶申報參考!
    左邊數值為『處置名稱區』開立健保藥品的總申報價格,計算形態為『空白、申、調』/『0、2、3』
    中間數值為『處置名稱區』開立健保藥品的藥價總成本,計算形態為『空白、申、調』/『0、2、3』
    右邊數值為『處置名稱區』開立自費藥品的藥價總成本,計算形態為『自』/『1』
     

     

    延伸閱讀

    如何設定給藥3天以下藥費超過簡表金額一律用「01案件(簡表)」申報

    公告有關西醫「01:西醫一般案件」申報規定

    如何避免01案件(簡表)申報原瓶液劑不符規定核減事宜

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