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    最新消息

    新增107年補助兒童常規疫苗接種處置費申報格式

    分類:更版資訊 日期:2017-12-30

    衛生福利部中央健康保險署行政協助疾病管制署辦理
    「補助 1 歲以下兒童常規疫苗接種處置費」申報及核付作業
    107 年 1 月 1 日起
     
    一、 請醫療院所每月併健保醫療費用向衛生福利部中央健康保險署各分區業務組申請,採代收代付之原則辦理,並依全民健康保險醫療費用申報與核付及醫療服務審查辦法核付費用,如經衛生福利部疾病管制署審核發現有溢領及不符規定者,得請健保署各分區業務組追繳費用。
     
    二、 實施期間:民國 107 年 1 月 1 日起。
    三、 實施機構:各縣市預防接種合約院所及衛生所,且為健保特約醫療院所。
    四、 實施對象條件或標準:
      (一) 兒童接種 1 歲以下(含)應接種之常規疫苗劑次(如附表 1),
        接種年齡限制為 3 歲以下(接種日期-出生日期計算小於 36 個月者)。
      (二) 低收入戶及中低收入戶兒童接種學齡前各項常規疫苗劑次(如附表 2),
        受理服務時,應檢視證明。
     
    五、 門診申報表格填寫規定
      (一) 門診醫療服務點數申請總表:該類案件請併入「預防保健」件數及申請金額申報。
      (二) 門診醫療服務點數清單:
        1.案件分類:D2(代辦流感疫苗及兒童常規疫苗接種)。
        2.健保卡就醫序號:請填 IC01。部分負擔代號:請填 009
         (新生兒依附註記方式就醫者,請填 903),部分負擔點數請填 0。
        3.行政協助項目部分負擔點數:請填 0。
        4.合計點數:100 點。
      (三) 門診醫療服務醫令清單:
        1. 1 歲以下(含)兒童常規疫苗接種處置費項目代碼為 A2051C,
          低收入戶及中低收入戶之學齡前兒童常規疫苗接種處置費項目代碼為 A2052C,
          醫令類別請填「2:診療明細」, 金額請填 100 點。
         2.兒童接種常規疫苗請依實際狀況填上藥品(疫苗)代碼 (各項疫苗代碼如附表 3),
          接種劑次借用「自費特材群組序號」欄位,請依實際之接種劑次填上「001~004」,
          醫令類別請填「4:不計價」,點數請填 0。
      (四) 實施對象因病或併同兒童預防保健項目就診,經醫師評估可同時接種兒童常規疫苗者,
         可同時支付本項兒童常規疫苗接種處置費。
      (五) 實施對象當次就診單純接種常規疫苗,支付本項兒童常規疫苗接種處置費,
         不得再另向健保署申請診察費。
      (六) 若當次就診同時接種常規疫苗與流感疫苗,
         支付流感疫苗接種處置費,不另支付本項常規疫苗接種處置費。
      (七) 本項兒童常規疫苗接種處置費之補助係按診次核計,
         同時程應接種之疫苗若分開不同時間接種,以 1 診次計;
         醫療院所若將同時程疫苗分開 2 次接種,則第 1 診次不得申請本項接種處置費,
         於完成該時程應接種疫苗之第2 診次時始得申請。
      (八) 醫療院所應於健保卡寫入就醫類別為 AC(預防保健),
         保健服務項目註記 09(兒童常規疫苗)後上傳。
         另有關社區接種等健保卡讀卡機設備及連線使用上有困難者,
         請列為異常狀況處理,於費用申報時填寫就醫序號異常代碼「F000」。
      (九) 其他欄位按現行申報作業規定辦理。
      (十) 本作業如未盡規範事宜,適用全民健康保險相關法規規定辦理。
     
    六、 對醫事機構之審查
      (一) 健保署每半年提供醫療費用彙總明細資料予疾管署勾稽審查,
         不符疾管署補助規定之案件即函請健保署追扣費用。
      (二) 疾管署得抽查個案申報明細送交地方衛生主管機關複查,
         如經地方衛生主管機關核對發現有溢領及不符規定者,
         除函請健保署分區業務組追繳費用外,並依地方衛生主管機關之合約規定責處。
      (三) 如有涉及偽造病歷資料詐領補助等情事者,移送司法機關偵處。
     

    相關檔案下載:疾管署公告網址

    一歲以下兒童常規疫苗接種申報及核付作業1070101 

    107年兒童常規疫苗接種處置費QA 

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